Codice pratica :
DATI ANAGRAFICI DEL RICHIEDENTE
Il/ La sottoscritto/a

Codice Fiscale

nato/a Prov. il

residente in: Comune Prov. CAP

indirizzo n. tel.

@mail fax.
EVENTUALE DOMICILIO
eventuale domicilio per invio comunicazioni: presso

Comune Prov. CAP

indirizzo n. tel.

@mail fax.
N.B. IN CASO DI PIU' RICHIEDENTI AGGIUNGERLI IN CALCE AL MODULO
DICHIARA
in applicazione degli artt. 46 e 47 del dPR 28/12/2000 n° 445; consapevole della responsabilità penale, in caso di falsità in atti e di dichiarazione mendace, ai sensi dell'art. 76 del dPR 28/12/2000 n. 445;
QUALIFICAZIONE DEL SOGGETTO PRIMO INTESTATO
in qualità di Primo Intestato per la pratica in oggetto, presentata da n. soggetti in qualita' di richiedenti come da autocertificazioni allegate:

in proprio
in qualita' di legale rappresentante della seguente persona giuridica (1):

in qualita' di amministratore di (2):

Cognome/nome o Ragione sociale

Codice Fiscale

nato/a Prov. il

residente/sede in . via n.
TITOLO DI LEGITTIMAZIONE

(tabella A)
di essere legittimato in proprio in quanto (si veda tabella A):

che la persona giuridica rappresentata e' legittimata in quanto (si veda la tabella A):

(3)


ALLA PRESENTAZIONE DI
COMPILARE IN CASO DI RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONE PAESISTICA
RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONE PAESISTICO AMBIENTALE
richiesta di AUTORIZZAZIONE PER MODIFICHE DELLO STATO DEI LUOGHI IN ZONE SOGGETTE A VINCOLO PAESISTICO AMBIENTALE IN SUB DELEGA ai sensi del d.lgs. n. 42/2004.

COMPILARE IN CASO DI RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONE PAESISTICA
RICHIESTA DI PERMESSO DI COSTRUIRE (tabella B)
richiesta di PERMESSO DI COSTRUIRE ai sensi art. 10 d.P.R. n. 38/2001 e smi per lavori/attività di: (4)

CASI PARTICOLARI DI PRESENTAZIONE DI PERMESSI DI COSTRUIRE
Richiesta di variante in corso d'opera : indicare i precedenti: prot. data

Richiesta di permesso in sanatoria ai sensi:
art. 36 del D.P.R. n. 380/2001 e s.m.i. (accertamento di conformità per opere soggette a permesso di costruire)
DESCRIZIONE SINTETICA DELL'INTERVENTO
Descrizione dell'intervento, come da elaborati progettuali allegati:

COMPILAZIONE OBBLIGATORIA: SI TRATTA DI DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA' RELATIVA ALLA PROPRIETA' DELL'IMMOBILE RESA AI SENSI E PER GLI EFFETTI DEGLI ARTT. 47 E 76 DEL DPR 28/12/2000 N. 445
UBICAZIONE INTERVENTO
relativo all'immobile sito in BIella:

Indirizzo n. bis scala piano int.
DATI CATASTALI
censito al catasto sito in Biella: N.C. TERRENI

foglio n. mapp.
censito al catasto sito in Biella: N.C. EDILIZIO URBANO

foglio n. mapp. sub. sub. sub. mapp. sub. sub. sub.
DICHIARA INOLTRE CHE
COMPILARE SE RICORRONO I CASI INDICATI
OPERE SU PARTI COMUNI CONDOMINIALI O MODIFICHE ESTERNE
Il progetto è stato approvato dall'assemblea condominiale della quale si allega il verbale.
Il verbale dell'assemblea condominiale di approvazione del progetto sarà presentato prima del rilascio del permesso di costruire.
EVENTUALE RECUPERO SOTTOTETTI
il sottotetto costituisce pertinenza dell'unità immobiliare sottostante ed è censito al Catasto sotto il medesimo subalterno;
trattasi di edificio unifamiliare e pertanto il sottotetto costituisce pertinenza;
il sottotetto non costituisce pertinenza dell'unità immobiliare sottostante;
EVENTUALE CONDONO EDILIZIO PRESENTATO
Con riferimento ai condoni edilizi ai sensi delle leggi n. 47/1985, n. 724/1994, n. 269/2003, in relazione all'immobile oggetto di intervento:
non è stata presentata istanza riferita ai condoni edilizi indicati:
è stata presentata istanza di condono edilizio Protocollo n° ai sensi della legge n.:
47/1985 724/1994 269/2003 e la relativa pratica:
è tuttora in attesa di definizione
si è conclusa con il rilascio di provvedimento in sanatoria n. in data
ELABORATI
gli elaborati necessari per la verifica di conformità dell'intervento sono elencati nell'art. 18 Regolamento Edilizio e sono debitamente firmati dal sottoscritto, da tutti gli altri soggetti aventi titolo e dai professionisti incaricati;
DOCUMENTO DI IDENTITA'
ai sensi dell'art. 38, comma 3, del DPR 28/12/2000 n. 445, alla presente autocertificazione viene allegata fotocopia di un documento di identità, in corso di validità, del sottoscrittore;
DIRITTI DI TERZI
si solleva l'amministrazione comunale, da ogni responsabilità riguardante i diritti di terzi, relativamente all'esecuzione delle opere di cui alla presente;
PROTEZIONE DEI DATI PERSONALI
con la firma della presente si autorizza il Comune di Biella a raccogliere e trattare, per fini strettamente connessi a compiti istituzionali, i propri dati personali, limitatamente a quanto necessario per rispondere alla richiesta di intervento che lo riguarda, in osservanza del Codice in materia di protezione dei dati personali (d.l. n. 196/2003)


COMUNICAZIONE PROGETTISTI E IMPRESE
Cognome e nome/Rag. sociale

codice fiscale

Studio/Sede: Comune Prov. CAP

indirizzo n. tel.

@mail fax.

N° iscrizione (albo) Prov. Qualifica


Note :



Biella,
IL RICHIEDENTE



ALLEGATO: TABELLE

Tabella A - Soggetti abilitati alla presentazione di pratica edilizia
PR Proprietario dell'immobile.
CN Soggetto attuatore in virtù di convenzione (5).
SU Superficiario: nei limiti della costituzione del suo diritto (artt. 952 e 955 del Codice Civile).
EN Enfiteuta: nei limiti del contratto di enfiteusi.
US Usufruttuario o titolare di diritto di uso o di abitazione: solo per interventi di manutenzione, restaturo e risanamento conservativo o assimilabili.
TS Titolare di servitù prediali: solo per interventi di manutenzione ordinaria, restauro e risanamento conservativo o assimilabili.
LO Locatario: solo per interventi di manutenzione ordinaria, restauro e risanamento conservativo o assimilabili, che rivestano carattere di urgenza, ai sensi dell'art. 1577 c.c., autorizzati dal proprietario per iscritto nel contratto di locazione - del quale va prodotta copia - oppure con autorizzazione espressa.
BE Beneficiario di un provvedimento di occupazione d'urgenza: con esclusivo riferimento all'opera inerente il provvedimento.
CO Concessionario di beni demaniali, conformemente all'atto concessorio: per quanto definito nella concessione del bene demaniale fatto salvo che per le opere non previste nella concessione del bene demaniale occorre acquisire il consenso dell'Ente concedente.
AS Azienda erogatrice di pubblici servizi: conformemente alla convenzione, accordo o servitù, dei quali occorre produrre copia, definita con il proprietario o avente titolo.
TD Titolare di un diritto derivante da un provvedimento giudiziario o amministrativo (Quali la qualità di tutore, di curatore, di curatore fallimentare, di commissario giudiziale, di aggiudicatario di vendita fallimentare...); Occorre produrre copia del titolo.
AC Amministratore di condominio: il condominio deve essere giuridicamente costituito e deve essere prodotto il verbale dell'assemblea condominiale oppure la dichiarazione sostitutiva dell'Amministratore del Condominio che attesta l'approvazione delle opere da parte dell'assemblea condominiale con la maggioranza prescritta dal Codice Civile.
AS Assegnatario di area PEEP o PIP: conformemente all'atto di assegnazione dell'organo comunale competente, esecutivo ai sensi di legge.
RA Soggetto responsabile dell'abuso edilizio (art. 13 L. 47/1985): è necessario produrre atto di assenso della proprietà.
AG Altro negozio giuridico che consente l'utilizzazione dell'immobile o attribuisce facoltà di presentare il progetto edilizio ed eseguire i lavori: specificare negli appositi spazi.


Tabella B - Interventi soggetti a permesso di costruire
Si riportano l'articolo del Testo Unico Edilizia di riferimento per l'intervento e il riferimento alla classificazione dei tipi di intervento (art. 3 T.U.E.)
Art. TUE tipo di intervento (gli interventi art. 10.1.a riportano la classificazione art. 3 del TUE per le nuove costruzioni)

10.1.a) e.1) Nuova costruzione / Ampliamento

e.2) Urbanizzazione primaria e secondaria

e.3) Realizzazione di infrastruttura o impianto

e.4) Installazione di torri, tralicci, ripetitori

e.5) Installazione di manufatti leggeri, strutture in genere su suolo privato atte a soddisfare esigenze non temporanee

e.6) Realizzazione di depositi di merci o materiali, impianti per attività produttive all'aperto cui consegue la trasformazione permanente del suolo edificato

10.1.b) Ristrutturazione edilizia con:

modifiche del volume, della sagoma, dei prospetti, delle superfici

recupero ai fini abitativi di sottotetti, ai sensi della L.R. 21/98;

mutamento della destinazione d'uso in immobile in zona omogenea A

10.2 Ristrutturazione edilizia con mutamento della destinazione d'uso ai sensi dell'art. 8 Legge regionale 8 luglio 1999, n. 19 "Norme in materia edilizia e modifiche alla legge regionale 5 dicembre 1977, n. 56 (Tutela ed uso del suolo).




Tabella E - Interventi realizzabili con il rilascio di permesso convenzionato e in riferimento ad uno dei seguenti casi:
Convenzione del rep. ;
Deliberazione di approvazione schema di convenzione C.C. del
Accordo di programma approvato con deliberazione C.C. del
P.P. approvato con deliberazione C.C. del
P.E.C. approvato con deliberazione C.C. del
Concessione Convenzionata approvata con deliberazione C.C. del
(Altro: specificare):


NOTE:
1 Indicare gli estremi della persona giuridica nelle caselle sottostanti.
2 Indicare gli estremi del soggetto amministrato nelle caselle sottostanti.
3 Inserire la motivazione ricavandola dall'allegata "Tabella A" riportata nelle note di chiusura del presente modello.
4 Indicare i lavori o attività per i quali si richiede il permesso di costruire, inserendo una delle voci previste nella "Tabella B - Interventi soggetti a permesso di costruire"; in testa all'elenco è richiamato l'articolo del T.U.E. o della legge regionale di riferimento per l'intervento;
5 Conformemente ad accordo di programma, P.P., P.E.C. o Concessione Convenzionata
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